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肥胖症
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儿童想做减重手术?手术指征需更严格

2019年03月25日    作者:陈添许  家庭医生在线

“这孩子长得多有福气”、“小孩子就是要胖胖的才可爱”……很多父母视小孩肉嘟嘟是健康的象征。随着生活水平的提高,“小胖墩”更是随处可见。然而,你可知道,肥胖是一种慢性疾病?

2019年3月21~23日,国际肥胖与代谢病外科联盟亚太区年会(IFSO-APC 2019)首次在中国广州举行。新当选的IFSO亚太区候任主席、暨南大学附属第一医院国际减重中心主任王存川教授强调,控制儿童肥胖,不仅要“管住嘴、迈开腿”,儿童和家长也要真正意识到肥胖的本质和危害,才能解决根本问题。

新当选的IFSO亚太区候任主席王存川教授(左)

IFSO主席Almino cardoso ramos 教授(右)

亚太地区已成儿童肥胖重灾区

在过去,肥胖被认为是西方国家特有难题,但如今在亚太地区,肥胖症已成为一个公共卫生问题。来自联合国粮农组织的报告显示,亚太地区儿童肥胖症患者增长迅速,2000-2016年间,5岁以下超重儿童数量增加38%,趋势不容乐观。而在中国,由国内多个单位专家联合编写的《中国儿童肥胖报告》指出,中国儿童超重和肥胖率不断攀升,我国主要大城市0~7岁肥胖儿童约476万,7岁以上学龄儿童超重肥胖达3496万,加起来近4000万。

“肥胖儿童都有一些共同的不良生活方式和习惯:父母溺爱、偏爱垃圾食品、几乎不喝白开水、酷爱电子产品、熬夜、宵夜、懒动、成绩不好、内向等。特别是随着生活水平的提高,食品工业化的高度密集和快餐文化的快速发展,孩子被养成了‘小胖墩’。”

王存川教授从事减重医疗专业19年,见证过许多低龄胖友的减肥故事。日前,他的门诊就收治了一个13岁的重度肥胖儿童林林(化名)。林林从小就能吃,但是林林的父母非常开心,认为这是壮实,还经常炫耀孩子吃得快、吃得多,随后发胖更甚。直到林林被同学取笑,干脆不上学,林林的父母才真正重视起来,带其去到医院检查,结果吓一跳,林林这个年龄就已经胰岛素抵抗、脂肪肝、血脂高等等。

王存川教授指出,肥胖是一种慢性疾病,儿童肥胖不仅严重影响到正常的生长发育,还将危害延续到成年期。同时,因肥胖带来的歧视、嘲笑也容易使儿童产生焦虑和自卑等心理。

儿童的减重手术指征更严格

如何更好解决儿童肥胖问题?国家已经出台了相关的应对方案。比如最近教育部、国家卫健委制定了《学校食品安全与营养健康管理规定》,规定中明确提出中小学、幼儿园不得在校内设小卖部、超市等食品经营场所,并避免卖高糖、高脂食品等。

对此,王存川教授也有自己的看法:“首先,控制儿童肥胖,父母是关键。特别是老一辈的人,一定要意识到肥胖就是一种疾病,其会影响孩子一辈子的健康;其次,远离电子产品。为了玩游戏,孩子可以数天不睡觉不正常吃饭,完全靠零食解决饥饿。暨南大学附属第一医院减重中心曾做过肥胖人群酷爱玩游戏的调查,75%的肥胖人群迷恋游戏;最后,远离垃圾食品,寻找孩子喜欢的运动,最好孩子们结伴运动,从运动中找到乐趣。”

当胖到危及生命时,也可通过减重手术来达到减重的目的。不过,青少年儿童行减重手术必须要特别慎重,手术指征也更严格。王存川教授一再强调:“只有当青少年儿童严重肥胖(BMI大于32以上)合并严重的代谢性疾病,影响生长发育甚至危及生命时,我们才会考虑手术。”

在王存川教授的手术患者中,年龄最大的患者是74岁,年龄最小的患者为8岁。 “这个患者比较特殊,8岁还没有到1米2,体重就达到140多斤,并患有‘小胖威利综合症’,已经严重影响到生活,甚至危及生命。在经历过多轮专家会诊后,我们才慎重决定手术。”

目前,减重手术的常见术式分为袖状胃手术以及胃旁路手术。王存川教授提及,随着中国减重手术量的增加,医生的技术也有所提高,加上国内外同行交流机会变多,减重手术的并发症相对减少。“总体来说,减重手术采用精准微创方式,手术创伤小,恢快,但是前提是选对医院和医生。与此同时,术后的营养补充必不可少,患者也要注意遵循医嘱控制饮食和加强锻炼,这样才能收获理想的减重效果。”

亚太人种肥胖属于“又矮又胖”

除了儿童肥胖,亚太地区人种多为黄色种人,而黄种人的肥胖多为腹型肥胖,体形个子均较小,用通俗语言形容就是“个子小肚子大”。此类肥胖相比白色人种的肥胖更具有危害性。腹型肥胖比例大是中国肥胖症的特点和潜在威胁。

王存川教授指出,腹型肥胖更容易产生肥胖相关的并发症(如高血压、高血脂、心脏病等)。俗话说“裤带越长、寿命越短”,表明的就是腰围是衡量腹部肥胖的重要指标。亚太地区,男性腰围≥90cm(2尺7寸)、女性腰围≥80cm(2尺4寸)即为肥胖。

知多D:

成人达到什么标准才可以行减重手术

微创减肥手术必须要有严格指征,只有达到的手术指征方可行减重手术。

减重手术适应征:

1、体重指数(BMI)≥35kg/㎡;

体重指数=体重(kg)/ 身高的平方(㎡)

2、BMI27.5kg/㎡~35kg/㎡同时合并有代谢病者:如高血压、2型糖尿病、高血脂、骨关节病、不孕症、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、痛风、内分泌紊乱等。

温馨提示:减肥咨询者必须听从专业的医生指导意见,不要过度追求瘦美,造成营养不良、瘦骨如柴等现象,这样会对身体很大的损害。

家庭医生在线专稿,转载请注明家庭医生在线;媒体合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
王存川
擅长疾病:
肥胖症与2型糖尿病等代谢病的微创手术治疗,包括精准胃旁路手术、精准袖状胃切除手术、精准袖状胃旁路手术... [详细]

(责任编辑:陈添许 通讯员:张灿城)

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文章关键词: 儿童肥胖 减重手术

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