瑞典卡罗林斯卡医学专家谈肥胖的危害与防治

　　瑞典中华医学会副会长兼学术委员会主任、糖尿病专家顾丰教授日前在斯德哥尔摩举行科普讲座时指出肥胖其实有很多危害，它不但关系到人们的健康和生活的满意度，甚至关系到国家和民族的命运，因为它关系到一个国家的劳动力群体的健康状况。

　　顾丰教授说，肥胖已经成为人类面临的最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。

　　世界卫生组织的研究报告表明，肥胖可导致几十种疾病，譬如糖尿病，癌症，心血管疾病，非酒精性脂肪肝，骨关节炎等。尤其令人担忧的情况是越来越多的儿童加入肥胖者的行列。肥胖已成为威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。

　　那么，如何确定肥胖呢?说到肥胖就是指有过多的脂肪。脂肪其实是无害的。它是一种皮下组织，有美容作用，也是一种能量组织，可以产生游离脂肪酸，用于能量代谢。它也是一种连接组织，有缓冲作用，是一种内分泌组织，可以分泌瘦素和脂联素等激素，减少肥胖，还是一种疏松组织，周围分布有丰富的毛细血管。但是，如果脂肪细胞过多，就会造成肥胖。

　　根据国际上通用的计算方法就是个人的体重指数，BMI等于体重(公斤)除以身高(米)的平方。在欧洲，男人的理想体重指数是24，女人的理想体重指数是22。BMI在18.5到24.9之间为正常。18.5以下为偏瘦。BMI在25到29.9之间为超重。BMI在30到39.9之间为严重超重，BMI在40以上为极度超重。

　　根据中国人身材的特点，人们将超重的BMI定为24到27.9之间。

　　顾教授说，在中美之间，肥胖问题也有一比。美国在1991年的时候，肥胖问题还不是十分严重，但10年以后，美国在2001年，多一半地区的肥胖率在20-24%,在密西西比地区居然达到25%以上。目前美国人超重者占总人口的65%，肥胖者占总人口的30%。

　　而中国是后来者紧追不舍，已经有约25%的成年人属于超重或者肥胖。中国每年都会新增1000多万名肥胖者。

　　根据亚洲肥胖组织2007年的调查，中国每年有1200到1400万人受糖尿病和高血压的威胁。男性年龄在45-54岁之间，女性在55-64岁之间多发。

　　顾教授指出，肥胖有很多危害，可引发多种疾病。例如，内分泌和生殖系统：糖尿病(～80%二型糖尿病患者肥胖)，多囊卵巢综合征，月经不调，不孕，妊娠合并症。心血管系统：缺血性心脏病，心绞痛，心梗，充血性，心力衰竭，高血压(～85% BMI>25的患者患有高血压)，高胆固醇血症，深静脉血栓及肺动脉栓塞。

　　癌症有：乳腺癌，食道癌，结直肠癌，肝细胞肝癌，膀胱癌，前列腺癌，胃癌，子宫内膜癌，宫颈癌，卵巢癌，肾细胞癌，非霍奇金淋巴瘤，多发性骨髓瘤。

　　神经系统：中风，脑缺血，感觉异常性股痛，头痛。 心理疾病有抑郁症(女性多见)和社交障碍等。

　　顾教授说，从目前的研究结果看，肥胖现象出现了新的发展趋势，大约30年后在发展中国家如中国和印度呈上升趋势，在发达国家呈下降趋势。目前，印度是糖尿病世界第一大国，中国是世界上糖尿病第二大国。

　　那么人们应该怎样注意防止肥胖呢?

　　顾教授说，肥胖症是基因和环境因素相互作用的结果。首先是遗传因素：研究表明父母均肥胖的后代有80%也是肥胖症患者，而体重正常的父母的后代只有10%是肥胖症患者。在相同的环境条件下，某些特定的种族或人群比较容易发生肥胖，如美国Pima印地安人在西方生活方式的影响下，半数以上发生了严重的肥胖。

　　他说，人的基因改变需要上百年甚至上千年。然而，我们人类的生活方式的改变却只有几十年，而生活方式的改变，也改变了许多人的健康状况。例如，原来的游牧人群，改为定居以后，很可能发胖。

　　他说，正常人身体里约有250-350亿个脂肪细胞，当严重肥胖时可达到1000-1500亿个。一般来说，脂肪细胞的数量一旦增加就很难减少，这也是减肥难的一个原因。

　　顾教授还专门研究基因与肥胖的关系，并发现了新的抵抗肥胖的AC3基因。AC3基因对控制人的体重发挥着重要作用。

　　顾教授指出，静止型生活方式在肥胖症发病过程中起重要作用。肥胖症患者较之体重正常的人活动量有所减少。生活方式为静止型的男性27%患有肥胖症。机械化生产，交通方式改变以及城市化是导致体力活动日益减少的原因。城市化导致每日能量支出减少300-400千卡，而以车代步则使能量支出又减少约200千卡。肥胖症的发病率随着城市化建设的发展越来越高，社交活动增加，锻炼时间减少和在家用餐时间减少都是可能的影响因素。

　　过量进食仍然是一个普遍存在的问题。

　　饮食结构发生改变，尤其是高热量的快餐类食物所占的比例显著增加，针对儿童和青少年设计的软饮料和快餐日渐增多。

　　要防治肥胖，就要针对引起肥胖的原因对症下药。主要手段包括控制饮食，加强体育锻炼，养成良好的生活习惯。

　　改变饮食习惯，要少量多餐。改变饮食结构，减少某些高能量类食物的摄入量。长期保持有氧运动的习惯。

　　那么，什么是有氧运动呢?

　　顾教授解释说，在整个运动过程中，人体吸入的氧气和人体所需要的氧气量基本相等，也就是说吸入的氧气量基本满足体内氧气的消耗量，没有缺氧的情况存在。心率保持在150次/分钟。

　　有氧运动项目包括：走步，跳健身舞，慢跑，做健身操，骑自行车，打网球，打太极拳，游泳，扭秧歌，打高尔夫球，远足等。

　　无氧运动项目包括：举重，短距离跑，拔河，跳跃项目，投掷，肌肉训练，潜泳等。

　　有氧无氧混合运动项目主要指球类运动，例如，篮球，排球，足球，手球，冰球，橄榄球和间歇训练等。

　　据笔者了解，篮球，足球等运动也有人发生猝死的现象，因此，最好是进行有氧运动，让身体能够适应，尤其是中老年人。

　　顾教授说，关键在于持之以恒。他建议人们要每周坚持运动四至五次，每次至少半小时。

　　顾教授现在瑞典的卡罗林斯卡医学院工作。著名的诺贝尔医学奖就是在这里提名并宣布的。

　　瑞典中华医学会还将就中风和耳鼻喉的保护等多种话题进行讲座。

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