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给孩子一个支点 就能帮他减轻体重

2012-11-03 08:54:08    作者:《家庭医生》  家庭医生在线

  有一位读者来信诉说:“为了生个大胖小子,丈夫对我关怀备至,婆婆每天给我做许多营养丰富的食物。天如人愿,我生了个4公斤重的胖小子。现在他还很胖,可我觉得他不吃也会长胖。”不吃也长胖,这到底是怎么回事呢?专家认为--

  脂肪细胞有“记忆”

  脂肪组织的发育过程至今还没有完全弄清楚,但从目前已知的细节来看,孕期30周开始贮存脂肪,脂肪细胞体积增大,但脂肪细胞数目并不增多。孕期各种营养-行为因素(吃多少,吃哪类食物,怎样吃等)对胎儿脂肪细胞的大小影响较大,而很少影响胎儿脂肪细胞的数量。比如说,胎儿时期仓库里有100个脂肪细胞,那么这个数目是不会再增多的,但是,却可以通过这100个脂肪细胞贮存脂肪,使个体长胖。

  有关专家认为,脂肪细胞是有“记忆”的。在孕期头6个月,如果孕妇营养差,“饿”的刺激可使脂肪细胞牢牢地“记”住,以后一旦营养供应充足,脂肪细胞便会饿疯了一般拼命地贮存脂肪,好像永远没有“吃饱”的时候。当脂肪细胞不断地撑大后,肥胖便出现了。

  如果在孕期后3个月营养过剩,“撑”得脂肪细胞个个溜圆,体积不断增大。此时若一不小心,有一个脂肪细胞撑破了,就会给身体发出一个错误信息,以为现在脂肪细胞的体积已经装不下脂肪了。这时,就会启动让脂肪细胞个数增加的生理过程,结果,本应该在成年期慢慢增加的脂肪细胞个数在这个时候增加了,这种提前增加的脂肪细胞有一个特点:“贪吃”脂肪的本事更大,只要食物里沾点儿油,它就能把油变成脂肪贮存起来,就算没有脂肪,它也能把淀粉转化为脂肪。这就是为什么有的家长说“我的孩子不吃也长胖”的缘故。因此,在孕期后3个月不宜增重过速。

  另外,家长们的喂养方法不得当,也为脂肪细胞的体积和数目的增加创造了条件。这其中的原因或许是家长们经历过太长时间的营养缺乏年代,在他们的心目中,孩子肥胖是喂养得法,把孩子养得白白胖胖就是成功家长的标志。殊不知从出生到学龄前(0~7岁)这一脂肪组织发育关键期中,脂肪组织有两个增长期。一个在1岁内,一个在4~8岁。这是一种生理现象,对儿童的体格发育和智力发育都有好处。但是,好事也不能过头,如果脂肪组织贮存脂肪过多,就会产生肥胖症。尤其在4~8岁,脂肪贮存得越多,就预示青少年期和成人期会患肥胖症。医学上有一个专门的术语来称呼这种现象,叫做“脂肪重聚年龄”.因此,在学龄前期防治儿童期单纯性肥胖症有两个关键期,一个是生后第1年,特别是生后前半年;另一个是前面提到的脂肪重聚年龄。每个孩子的脂肪重聚年龄都是有个体差异的。孕妇要防止孕晚期体重过速增长,对出生的婴儿加强母乳喂养、避免过量喂养、不要过早喂以固体食物是这个时期预防儿童肥胖的有效方法。

  青春期也是脂肪组织发育活跃的时期。这时,不仅脂肪细胞的体积可以扩大,其数目也可增多。因此也是一个危险时期。而青春期后,脂肪细胞数目已恒定,肥胖则以脂肪细胞肥大为主,但肥大到一定程度又会刺激脂肪细胞数目增殖,构成恶性循环。

  肥胖虽有害,但并不是洪水猛兽,“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索……”阿基米德曾说:“给我一个支点,我就能撬起整个地球!”胖儿童也亦然!

  给他一个支点,就能帮他减轻体重

  这个支点就是科学的治疗原则。单纯性肥胖症的治疗原则是:以运动处方为基础,以行为矫正为核心技术,以日常生活为治疗场所,肥胖患者、家属、教师和医务人员共同参与的综合治疗方案。目的是减少体脂贮存量。

  运动不仅可使体脂减少,而且可以增加胰岛素的利用,防止糖尿病的发生。运动处方是在个体有氧能力发育的基础上制订的,医生先测定肥胖者的最大氧消耗(有专门仪器测试),然后制订处方。一般来说,运动时达最大心率的75%,儿童约140次/分,每日半小时,坚持6周后可使体重不再增加,体脂下降,肌肉增多,以后则能每月稳步减少250克体脂。

  据专家介绍,除了运动外,单纯性肥胖症的治疗关键在于行为矫正的程度。对这重头戏,家长又能做些什么呢?为此我们采访了儿童专家具体谈谈行为矫正的问题。

  当一个儿童成为肥胖儿时,他的进食行为和运动行为已经在过去的岁月里牢固地建立起来。这时仅通过简单的告知孩子要多运动、少进食几乎起不到什么作用,必须正确运用行为矫正技术。

  婴幼儿喂养行为的改变。预防和治疗肥胖症的第一步是家长们改变过去传统的错误观念和喂养行为,从婴幼儿时期开始就要注意合理喂养。由于用母乳喂养的婴儿相对较少出现肥胖,因此用牛乳或配方乳喂养婴儿时,要准确计算每天每次的喂乳量,不可看到孩子似乎想吃,就不停地喂。注意不可总是用喂哺来安慰婴幼儿的啼哭。要定期监测孩子的体重,使孩子的体重在正常范围内增长。

  家庭行为改变。当孩子已经是一个肥胖儿,为了治疗肥胖,父母的作用就显得特别关键。家长必须检讨过去食物搭配是否合理。改变孩子的进食和运动行为同样重要。首先是进食行为的改变,不能让孩子养成狼吞虎咽的习惯;进食时间不宜过长,到了时间就停止进食,一般来说半小时是比较适当的;三餐之外不吃零食。其次是活动。为了增加活动量,减少孩子在家看电视的机会,父母要策划和组织孩子的户外活动,而且要共同参与,把每天的活动作为一项必须完成的任务,不论天晴下雨都必须坚持,并做记录。根据孩子的兴趣、场地条件和气候特点选择活动的内容,例如夏天游泳、冬天跑步、室内乒乓球、室外羽毛球、篮球等。

  合理运用奖励和惩罚。完成上述任务,对于一个成年人来说也不是一件容易的事情,对孩子就更加困难。但是,如果我们正确运用行为矫正技术,通过较长时间的努力,是完全可以实现的。具体来说,家长们可以先和孩子签定一个行为合同,规定父母和孩子双方的任务和权利,每天或每周检查合同执行情况,可以用积分制来记录进食和运动行为。当任务按规定完成达到一定的积分,孩子将可以获得奖赏,奖赏根据分数的多少可以是一本图书、一支铅笔、一张VCD、一次郊游,偶尔也可以是一次麦当劳等。如果任务完成得不好,则要扣分。事实上这些所谓奖励平时家长无须理由就可以给孩子,但是现在不同了,这些奖励是孩子用自己的行为换取的。

  行为矫正技术不仅能够改变孩子的进食和运动行为,同时也可以培养孩子其他的良好行为,克服不良行为,恢复孩子的自信心和自尊心。

  编者按:限于版面,有关儿童肥胖症的话题暂到此为止。肥胖重在预防,因为肥胖是不可逆转的,肥胖儿童成年后几乎均肥胖。但肥胖并不可怕,只要坚持以行为矫正为中心,坚持平衡饮食和合理运动两个“基本点”,我们的胖“太阳”明天就会更美好。我们衷心祝愿小朋友们幸福快乐,健康成长!本次策划得到北京儿科研究所丁宗一研究员和中山医科大学附属第一医院儿科杜敏联教授、中山医科大学附属第三医院儿童发育行为中心邹小兵副教授等的大力支持,在此表示感谢!

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(责任编辑:李波祺 )

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